כתרי חרסינה
האזורים בפה אשר נראים לעין, הם המקומות המומלצים להתקנת כתרי חרסינה. השלמות והשקיפות שבה החרסינה מחקה את השן הטבעית, לא ניתנת להשגה ע״י חומרים אחרים שלא על אותו הבסיס. כתרי חרסינה טהורים, זהים לשיניים הטבעיות ומאוד פופולאריים כתחליף אסתטי, הם טובים לשן אחת או לגשר של שיניים והם מצריכים השחזה נכבדת של השן כדי ליצור מרחב שיאפשר לכתרי החרסינה להיות עבים ועמידים.
קצוות הכתרים מחרסינה, חייבים להישאר מדויקים כדי לא לגרום לדלקת חניכיים וזאת למרות שישנו יחס ביולוגי אופטימאלי בין החניכיים לכתרי החרסינה. למה משמש כתר חרסינה? כיצד מתבצעת התקנת כתרי חרסינה? יתרונות וחסרונות בהליך ועוד במאמר שלפניכם.
מהם כתרי חרסינה?
כתר חרסינה הוא חומר המשמש כתותב שלם אשר מונח על החלק העליון של השיניים, ואשר מגן עליהם, עוזר בשיקום הצורה והגודל של השיניים ומעניקים להן עמידות במהלך לעיסת המזון, כל זאת לצד מראה אסתטי נאה כאשר הם מחליפים את האמייל הדנטאלי בחרסינה. כאשר השן מתחילה להיחלש בגלל ריקבון או שיקום גדול, טיפולי שורש ושחיקה בגלל השנים, מומלץ להשתמש ולהתבסס על כתרי חרסינה אשר תפקידם יהיה לכסות לגמרי את השן המוחלשת ולהעניק לה עמידות, חוזק ואורך חיים. מרכיבים כתרי חרסינה באופן קבוע או זמני בפה ומדביקים אותם בעזרת צמנט (סוג של דבק) מאוד חזק.
תוך כמה זמן מרכיבים כתרי חרסינה?
התהליך בהרכבת כתרי חרסינה מגיע בדרך כלל לסיומו לאחר כשני טיפולים, אך בכדי להתחיל בטיפול, החניכיים חייבות להיות בריאות בצורה מושלמת ולכן מומלץ לעבור ניקוי שיננית מוקדם. התהליך עלול להיות מושפע גם לפי המקרה, כמו למשל צורך בטיפול שורש לפני הרכבת הכתר במידה והשן ניזוקה באופן ניכר יצריך מספר נוסף של מפגשים לפי התקנת הכתר. המצבים בהם מספר הפגישות רב הוא כאשר עוברים השתלות שיניים, אז יש להמתין מספר חודשים עד להתקנת כתרי חרסינה וזאת לאחר שהשן מכוסה בכתר זמני ולאחר שהשתל נקלט היטב בעצם.
למה משמשים כתרי חרסינה?
את כתרי החרסינה מרכיבים ממספר טעמים, כאשר הסיבה הנפוצה ביותר היא השיקום, כלומר להפוך שיניים שבורות או כאלו שניזוקו לשיניים בעלות מראה וצורה מקוריים. בנוסף ישנה גם סיבה לא פחות חשובה והיא אסתטיקה, כדי לשנות תדמית, צורה, צבע או פוזיציה של שיניים לא אסתטיות ומעניקים לפה מראה יותר מתואם עם הטרנד של היופי הנוכחי. אפשר להשתמש גם בכתרי חרסינה בכדי להגן של שיניים סדוקות, כמו כן להשתמש בהם גם לאחר טיפול חניכיים שמשאיר את השיניים חלשות דיין.
כתרי חרסינה הם שיניים ייחודיות העשויים באופן אמנותי במעבדה או על ידי טכניקת CAD-CAM שהיא שיטה המותאמת אישית לכל מטופל. כדי להרכיב כתרי חרסינה יש לגרוע מנפח השן ולהשחיז אותה תוך כדי הקניית צורה קונית (חרוט) המאפשרת את הרכבת הכתרים, אשר יונחו מאוחר יותר באופן קבוע ויקובעו בצמנט מחוזק. הכתרים הם שיניים אישיות וכאשר הם יחוברו האחד עם השני הם ייצרו גשר דנטלי.
בכתרי חרסינה משתמשים כבר שנים רבות כאשר הטכניקות לעיבוד השיניים והחומרים החדשים גורמים שכל פעם הכתרים יהיו מושלמים יותר ופחות בולטים ומורגשים יחד עם זאת הם יהיו יותר עמידים וחזקים ומסוגלים להפוך מראה של שיניים זקנות לשיניים צעירות ובריאות.
כיצד מבוצע התהליך?
ראשית יש להכין את השן לכתר כאשר ההליך מתחיל בהסרת הריקבון מהאזור של הרקמה החלשה תוך מתן צורה קונית עם מקדד או פרייזר מיוחד אשר יאפשר את מיקום הכתר על השן. הטיפול מבוצע לרוב תחת הרדמה מקומית. בהמשך, תילקח תבנית או יציקה של ההכנה וגם תרשים של המנשך הנשלח למעבדה שאחראית על ייצור כתרי חרסינה עם הספציפיקציות המיוחדות אותן ביקש הרופא. תהליך זה עשוי לקחת שבועיים ואף יותר, במהלך ההמתנה לכתרים יונחו כתרים זמניים שיתפסו את החללים שנוצרו בהשחזה עד להגעת הכתר הקבוע.
כאשר הכתרים יהיו מוכנים, תשובו אל המרפאה להתקנתם. לפני הדבקת הכתרים, הרופא יבצע בדיקה שאכן הצורה, ההתאמה, הגודל והצבע של כתרי החרסינה הוכנו כיאות ורק אם הכל תקין יודבקו הכתרים לשיניים.
כתר חרסינה - יתרונות וחסרונות
- כתר חרסינה מעניק עמידות גדולה וחוזק לשיניים סדוקות או מוחלשות.
- טכניקת התקנת כתרי חרסינה נחשבת לפשוטה וקלה במיוחד.
- כתר חרסינה מאפשר טיפול היגייני נכון, בגלל היכולת להשתמש בחוט דנטאלי.
- משפרים את המראה האסתטי, הצבע, הפוזיציה והגודל של שיניים מוזרות שמכערות את החיוך.
- השן המושחזת או המשויפת עלולה להזדקק לטיפול שיניים במקרה של רגישות.
- יש להשחיז את השיניים לצורה קונית על מנת שניתן יהיה להרכיב את כתרי החרסינה.
קריטריונים בבחירת חרסינה
כיום יש מגוון של חומרים לשיחזורי כל-חרסינה. כדי להשיג תוצאה טובה ויציבה יש לקחת כמה גורמים בחשבון בעת בחירת חומר השיחזור, כולל:
סגר - הערכת הסגר של מטופל היא חשובה הן ברפואת שיניים משחזרת והן ברפואת שיניים משקמת. יש להימנע ממגע או הפרעה לתנועות בעת איזון סגר של השיקום החדש כדי להשיג תוצאה יציבה לאורך זמן.
חומר שן - חומר השן הנותר לאחר הכנת השן הוא גורם חשוב בבחירת חומר השיחזור בייחוד במקרה של ציפויי חרסינה- ונירים. חוזק הכפיפה של דנטין נמוך לעומת אמייל (דנטין הינו השכבה הפנימית יותר של השן ביחס לאמייל השן שהינו השכבה החיצונית ביותר), לכן הדבקה של חרסינה פלדספטית אל דנטין היא פחות טובה, במקרים אלו מומלץ לבחור בחרסינה עם תכולה של פאזה גבישית. בנוסף, חוזק הקישור אל הדנטין הוא חלש יותר בהשוואה לאמייל, לכן מומלץ לבצע ציפויי חרסינה כאשר נותר אמייל על גבי השן.
צבע השן ואסתטיקה - רמת הטרנסלוצנטיות יורדת ככל שאחוז הפאזה הגבישית עולה, כלומר חומר יותר טרנסלוצנטי הינו חלש יותר ולהפך. ישנם מקרים באזורים אסתטים שבהם השן ללא צביעות כהות ולא צריכה מיסוך, במקרים אלו נבחר בחומר טרנסלוצנטי. צבע השן מסייע להתאים את חומר השיחזור המתאים ברמת המיסוך הנדרשת. במקרים אסתטיים מומלץ להימנע מחרסינה רב-גבישית, כיוון שהיעדר פאזה זכוכיתית גורמת לשיחזורים הללו להיראות פחות טבעיים. במקרים בהם נדרשת אסתטיקה גבוהה, לדוגמא אזורים קדמיים מומלץ לבחור בחומר עם טרנסלוצנטיות גבוהה או חומר דו-שכבתי.
הורדה אקסיאלית ואוקלוזלית - כאשר רוצים לשקם שיניים קצרות מומלץ לבחור בחומרים חזקים יותר אשר דורשים הסרת חומר שן פחותה יותר, ובכך ניתן לשפר את האחיזה והיציבות של השיקום על גבי השן, בנוסף ניתן להוסיף אלמנטים רטנטיבים לשיפור האחיזה כגון חריצי רטנציה.
עמדת השן - פעמים רבות שיניים אחוריות נמצאות תחת מאמצים סגריים מוגברים בהשוואה לשיניים קדמיות. לכן במקרים של שיניים אחוריות מומלץ לבחור בחומרים חזקים יותר.
שן נגדית - כאשר בוחרים חומר לשיחזור כל חרסינה יש להתייחס למה שמצוי מולו בלסת הנגדית. כאשר מול שיחזור כל-חרסינה קיימת תותבת נשלפת (להוצאה), הסיכון לשיחזור הוא קטן. לעומת זאת, כאשר בלסת הנגדית מצוי שיקום קבוע, מומלץ לשקול שיחזור כל-חרסינה בעל חוזק כפיפה גבוה. בנוסף יש לקחת בחשבון את החוזק בחומר ורמת גימור וחספוס פני השטח. מחקרים הראו שחרסינות מלוטשות מצופות גלזורה שוחקות פחות חומר נגדי, כמו כן זירקוניה היא ידידותית ופחות שוחקת לעומת כל החרסינות.
הרגלי פארא-פונקציה - אבחון של הרגלי פארא-פונקציה הוא חלק חשוב בתוכנית הטיפול, במקרים אלו מומלץ לבחור בשיחזורי זירקוניה או ליתיום דיסיליקט (emax) על פני שיחזורים דו-שכבתיים. הכנת סד סגרי למטופלים עם הרגלי פארא-פונקציה מסייע להפחית את הסיכון לשבר של שיחזורי כל-חרסינה.