כתרי פרוסרה
הציפיות ההולכות וגדלות של הפציינטים בנוגע למראה של שיקום הפה ממשיכה לבחון ולאתגר את כושר ההמצאה והיכולות של הטכנולוגיה הדנטאלית, לכך מתווספת הדרישה לשיקום חזק, ללא מתכת, וכלל קרמי כדי שיתפקד היטב בכל אזור נתון בפה. הביקוש לאסתטיקה הבאה לידי ביטוי בצבע שן המשוחררת מכל מתכת הולך וגובר. חוסר במבנה מתכתי הוא פוטנציאל לשיקום אסתטי עילאי ועם תאימות ביולוגית חזקה.
בשיטה המסורתית, שיקום ללא מבנה מתכת, היה חלש יחסית ונוטה לשבירה בזמן התפקוד, אך השיפור בחומרים במשך העשור האחרון הביא למצב בו מספר מערכות נטולות מתכת, מתאימות לבניה של כתר אחד לחלק הקדמי והאחורי זמינים כיום אצל רופאי שיניים מובחרים. חומר קרמי חדש, פרוסרה, עם יישום כוללני קדמי ואחורי הוצג על ידי חברת Nobel Biocare. סוג זה של שיקום הוא בעל ליבת אלומינה דבוקה בצפיפות, ברמת טיהור גבוהה ביותר והוצגה לראשונה בשנת 1993. החומר הוא בעל חוזק גבוה אשר מספיק לעמוד בכל שלבי התפקוד והעמסה ללא שברים בשני המצבים, הקדמי והאחורי.
השוני בין כתרי פרוסרה לכתרים מסורתיים
כתר חרסינה יכול להתבסס רק על פורצלן בלבד או בשילוב עם מתכת כשלד. כלומר, הפורצלן (חרסינה) מורכב על מתכת שבאה במגע ישיר עם השן. כתר פרוסרה עשוי גם הוא מחרסינה אך בתוך המרכיבים הפנימיים שלו הוא מכיל גם תחמוצת אלומינה שמקנה לו קושיות אופטימאלית, למרות שכתר פרוסרה מיוצר במעבדה באותה צורה כמו כתר פורצלן רגיל, הוא חזק בהרבה ממנו, ולכן הוא מתאים גם לכתרים של שיניים טוחנות וגם לכתרים בשיניים קדמיות.
ברור כי השימוש בו נעשה בעיקר עבור השיניים הקדמיות בגלל המראה האסתטי המרהיב שלו. הליבה של הפרוסרה אינה מכילה מתכת, היא חזקה ועמידה בפני שחיקה, חזקה אף ממתכת ומברזל ויש לה תכונה פנטסטית המאפשרת מעבר של אור וזאת מבלי להיות שקופה, תכונה זו מבטלת את ההשפעה הלא רצויה של המתכת ובגלל זה המראה של כתר פרוסרה הוא טבעי במיוחד ואי אפשר להבדיל בינו לבין שן טבעית.
כתרי פרוסרה בטכנולוגיית מחשב
ישנן מספר שיטות בעזרתן ניתן לבצע שיקום נטול מתכת, החשובה שבהן היא זו אשר מאפשרת את ביצוע השיקום באיכות מצוינת ומייצרת ומעצבת אותם במכשירים המסתייעים במחשב (Cad/Cam). כתרי פרוסרה של נובל ביוקאר, בטכנולוגיית Cad/Cam מדויקת, הוקמה כדי לפתח שיקום אישי ״תפור״ לכל מקרה עם שימוש בטכנולוגיית סורק ועיצוב ממוחשב (Cad) יחד עם ייצור תעשייתי (Cam). הללו מעניקים יתרונות קליניים על פני שיטות אחרות עם או בלי תמיכת מחשב.
החומר הקרמי החדש של פרוסרה עם יישומים לחלק הקדמי והאחורי של הפה שהוצג על ידי נובל ביוקאר השוודית, מייצרת את השיקום בצורה ייחודית בטכנולוגיה מיוחדת שפותחה ליצור מחבר טיטניום לשתל על ידי פריקה חשמלית (Spark Erosion). ליבת הקרמיקה מעובדת בשוודיה במעבדות ‘hub’ תוך שימוש בהעברת נתונים דיגיטלית על ידי מודם ממרפאת השיניים בכל מקום בעולם, המחבר מוחזר למעבדה של המרפאה לבניה רגילה של הכתר כאשר משתמשים בפורצלן שפותח במיוחד לשם כך (AllCeram Porcelain, Ducera). לשם הבהרת המונחים, פורצלן הוא סוג מיוחד של קרמיקה אשר נבנה על ידי גיבוב ושריפה וכאשר אומרים קרמיקה כוללים גם פורצלן שהוא כאמור סוג של קרמיקה.
מדוע השימוש בכתרי פרוסרה אינו נפוץ?
רופאי שיניים רבים אינם משתמשים בכתרי פרוסרה נטולי מתכת לשיניים קדמיות מאחר וטכניקת ההרכבה שלהם נחשבת למאוד תובענית והיא בדרך כלל איננה נלמדת בבתי הספר לרפואת שיניים. כתרי הפרוסרה הם שקופים למחצה (Translucent) והצבע שלהם מושפע מהצבע של השן שמתחתיה. רופא שיניים כללי אינו בקי במיוחד במשחק הצבעים במצבים כאלו. גם ההרכבה של כתר פרוסרה דורשת טכניקת הדבקה מתוחכמת שאינה נלמדת במלואה ולכן מומלץ לעבור הדבקת כתר יפה ויקר יחסית מסוג פרוסרה רק אצל מומחי רפואת שיניים קוסמטיים מומלצים.
כתרי הפרוסרה מיוצרים תוך התאמה מושלמת לצבע השן הקיימת ובגלל התאימות הביולוגית המושלמת שלהם, הם מעודדים את הצמיחה המחודשת של החניכיים מסביבם ובכך משיגים יציבות וסימטריה של החניכיים. רק טכנאים מיומנים במיוחד מסוגלים לייצר את הכתר בהתאמה אישית כדי להשיג שלמות מקסימלית ולכן שקלו היטב היכן אתם עוברים את ההליך.