גשר בשיניים לפני ואחרי

תיאור מקרה מספר 1 יישור שיניים למבוגרת בת 28 - אם עד לפני מספר שנים יישור שיניים בוצע בעיקר בילדים הרי שהמגמה התאזנה בשנים האחרונות ויותר ויותר מבוגרים בוחרים לעבור יישור שיניים. הבחורה שטופלה, סבלה מקושי בדיבור, קושי בסגירת הפה ולסת שבולטת יתר על המידה. לאחר בדיקה ומעבר על צילומי שיניים, האבחנה שניתנה הייתה class 3 Skeletal (ליקוי סגר קלס 3) עם מנשך פתוח מעל 20 מ”מ.

תוכנית היישור כללה הרכבת מכשור קבוע לשתי הלסתות, התקנת סמכים מיוחדים מסוג low torque קדמיות עליונות ותחתונות. סמכים אלו ננעלים בעצמם וזאת ללא שימוש בגומיות כפי שנהוג בשיטות יישור אחרות. סמכים רגילים שכוללים גומיות מחזיקים את החוט (תיל) ולכן יוצרים חיכוך מיותר שמצריך הפעלת כוח גדול יותר להידוק החוט ע״ג השיניים.

לסמכים ננעלים, אין כאמור גומיות ועל כן השיניים יזוזו במהלך הטיפול באופן חלק ועדין הרבה יותר. הרחבת הלסת העליונה בוצעה ללא מכשירים מכאניים, ללא ניתוח אורתוגנטי ותוך שימוש בגומיות קרוס לסגירת המנשך הפתוח ולאיזון מנשך אידיאלי. משך הטיפול הכולל היה 13 חודשים כאשר בסוף ההליך בוצע שימור ע”י קיבוע קבוע ופוזישיונר.

תיאור מקרה מספר 2 יישור שיניים לילד בן 12 - הילד שטופל, סבל משיניים עליונות קדמיות ולסת עליונה בולטות במיוחד. לאחר בדיקת הילד ומעבר על צילומי שיניים, האבחנה שניתנה הייתה class 2 Skeletal (הווה אומר מקרים בהם הלסת התחתונה היא אחורית ובעברית ליקוי סגר קלס 2).

תוכנית הטיפול כללה שני שלבים, בשלב האורטופדי שהצריך 6 חודשי טיפול, האורטודנט השתמש במכשיר שנקרא Twin blocks שהוא מכשיר שגורם לקידום והגדלה מואצת של הלסת התחתונה בזמן שהוא מעכב את גדילת הלסת העליונה. פלטה נשלפת מסוג Twin blocks כוללת שתי פלטות (תחתונה ועליונה) שבנויות באופן שבו בזמן סגירת הפה, הלסת התחתונה מחליקה קדימה אל מול הלסת העליונה.

בשלב השני של היישור, נעשה שימוש במכשור קבוע, ללא שימוש ברסן שיניים וללא עקירות. הסמכים שנבחרו כדי ליישר את השיניים היו high torque קדמיות עליונות ו- low torque קדמיות תחתונות בהם משתמשים בשיטת דמון (או דיימון המכונה גם יישור שיניים ״ללא גומיות״). משך הטיפול הכולל היה 24 חודשים כאשר בסוף ההליך בוצעו קיבועים בשתי הלסתות (רטנציה) כולל שימוש באומניבק לכל לסת (פלטה אורטודנטית נשלפת לקיבוע מחומר שקוף).

תיאור מקרה מספר 3 גשר בשיניים לילד בן 12.5 - חוסר מקום לניבים וצפיפות שיניים קשה. לאחר בדיקת הילד ומעבר על צילומי שיניים, האבחנה שניתנה הייתה class 1 Skeletal עם נטייה ל- class 1 Skeletal ובנוסף חוסר מקום לניבים עליונים, שיניים צפופות קדמיות ותחתונות.

תוכנית הטיפול הצריכה הרחבת לסת עליונה ללא שימוש במכשיר מכאני ויצירת מקום לניבים. האורטודנט השתמש בסמכים סטנדרטיים ללסת העליונה ובסמכים מסוג low torque ללסת התחתונה. שלבי הטיפול כללו שימוש במכשור קבוע לשתי הלסתות, הרחבת הקשתות כאמור ללא מכשור מכאני ויצירת מקום לניבים עליונים.

כמו כן בוצע פיזור צפיפות בלסת תחתונה ואיזון המנשך ע”י גומיות CLS 3. משך הטיפול הכולל נאמד בכ- שנתיים כאשר בסיום היישור בוצע קיבוע ללסת עליונה וללסת תחתונה כולל התקנת פלטה שקופה שנשלפת שעשויה מחומר שקוף).

תיאור מקרה מספר 4 גשר בשיניים למבוגר בגיל 25 - צפיפות שיניים קשה בלסת העליונה ובלסת התחתונה ובנוסף קשיי דיבור. לאחר בדיקה וסקירת הצילומים שבוצעו כדי לאבחן את המטופל נקבע כי לבחור יש ליקוי סגר קלס 1 עם נטייה ל- ליקוי סגר קלס 3 ובנוסף לסת עליונה צרה מאוד ושיניים צפופות (עליונות ותחתונות) במיוחד.

תוכנית הטיפול כללה הרכבת מכשור קבוע בשתי הלסתות ושימוש בסמכים מיוחדים ללא גומיות. בוצעה הרחבת לסת עליונה ללא מכשור מכאני ועבודה עם גומיות קרוס עד לקבלת סגירת מנשך אידיאלי. היישור בוצע תוך כדי שיתוף פעולה עם קלינאי תקשורת. בסיום ההליך בוצעו קיבועים בשתי הלסתות תוך שימוש בפלטות שקופות נשלפות.